性生活不满意,与怀孕有关吗?

时间:2023-01-17 09:28

医生,谢谢您!我就是那位因性生活问题找你看病的患者。回来后,我们按您教给的办法,按时做作业,效果很好。现在已经过去4个月,告诉你一个好消息,我怀孕了!刚刚在医院里查出来,就赶紧给你汇报,太意外了。

我还想问一个问题,因为是意外怀孕,我没有提前吃叶酸,不要紧吧?这是一个性生活不满意的患者发来的信息。我祝她好孕。

一、情景再现

医生,我结婚三年,没有正常的性生活。主要是我的问题。关键是现在我老公好像也有了问题,他已经去看过男科,男科说有点阳痿,不严重。这是不是也与我有关。

这位女性来诊时,并不羞羞答答,而是快人快语,直奔主题。

我让男方也进诊室。是个很文静的青年。手里拿着老婆的风衣,皮包。根据老婆病史的述说,他有条不紊的往外拿出相关的资料。

她的病史其实并不复杂。31岁,月经、精液都在正常范围,无流产史,无手术史。因性交疼痛来诊。她很配合我做妇科双合诊检查。但真正开始检查时,她却差点从床上跳下来。……

经检查,我的初步诊断是:女性性功能障碍,阴道痉挛。

一、什么是女性性功能障碍

女性性功能是指在女性性反应周期(性欲,性唤起,性高潮和性消退)中的一个或几个环节发生障碍,或出现与性交有关的疼痛,以致不能产生满意的性交所必需的性生理反应及性快感。

相对男性性功能障碍而言,女性的性功能障碍一直未能得到足够的重视。其研究方面,也不如男性性功能障碍研究的那么彻底,深入,全面。科学研究也不能避免掺杂一些世俗观念。女性在性生活方面往往处于被动地位,“性”的不幸福,往往被“孕”的幸福所替代。所以,女性的性功能障碍一直被忽视。

由此而产生的问题是,综合性的的大医院很少有女性性功能障碍的专科门诊,而有此问题的女性不是羞于就诊,就是苦于求医无门。

二、什么是阴道痉挛

阴道痉挛是一种影响妇女性反应能力的心身疾患,更是一种心理生理综合症。因为患者害怕正常的性交过程,又称为性交恐惧综合征。是指围绕阴道外段1/3的肌肉群发生非自住性的痉挛或缩窄反射,导致性交根本无法进行,甚至连医生作常规的妇科检查也无法完成。这种肌肉痉挛不是患者自己主动收缩的,患者控制不了这种痉挛。

有专家认为阴道痉挛的发生率并不像人们想象得那么低,它可以占到接受女性性功能障碍治疗病人12%~15%,占婚姻咨询治疗的8%。

1、发生阴道痉挛的原因

虽说可以发生在任何有性活动年龄,但临床常见于年轻的,步入婚因殿堂不久的女性。多数来医院就诊的患者是从开始有性生活时就开始发生阴道痉挛,从没有完成一次正常的性交。

造成阴道痉挛的原因包括器质性和精神心理因素。性交疼痛和阴道痉挛可互为因果,也可同时存在。有时与患者的性知识掌握情况,性观念以及从小接受的性教育情况有关。

常见的器质性因素主要有处女膜厚韧、处女膜痕、炎症、阴道狭窄、老年性阴道炎以及分娩所致的病理损伤。

常见心理因素包括: 被性侵犯经历; 性病史; 缺乏性知识; 初夜疼痛留下的后遗症; 夫妻关系差; 性生活环境私密性差等。

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2、阴道痉挛按严重程度分为四级

3、阴道痉挛的治疗

阴道痉挛的治疗原则为对疾病的处理和心理治疗相结合。

① 首先去除器质性因素(如有处女膜坚韧及阴道炎症应首先手术治疗和抗炎治疗);

② 夫妇同治。夫妇应共同参与到治疗方案的实施中;

③ 脱敏疗法常常用于阴道痉挛的治疗,可时患者逐步耐受姓交过程中的不适,从而克服恐惧心理。这一治疗经临床证明简单,易行,有效。

④ 阴道痉挛的治疗还应包括性咨询和性教育的环节。这对临床医生提出了更高的要求。

4、阴道痉挛对男性性功能的影响

有阴道痉挛的患者其丈夫往往因为害怕妻子的疼痛,照顾女方的感受,或屡屡不能完成性生活过程而感到焦虑不安,继而产生对性生活的畏惧和对自身性功能的怀疑,最后可能造成男方发生性功能障碍。这种情况往往会出现在女方性格较为强势的夫妇当中。

5、阴道痉挛会影响怀孕吗

阴道痉挛因为影响到了正常的性交过程,对怀孕是有影响的。有的女性是因不孕作为主诉来诊;也有的女性想当然的认为,解决了生育问题,性生活的问题会自然解决。

在以上两个问题同时存在的情况下,要首先了解患者来诊的主要诉求,解决患者认为的主要矛盾,增加患者在治疗中的依从性。其实,在实际治疗中,很难将两个问题独立起来,分而治之。女性性功能障碍的问题,孕育的问题本来就是联合治疗,综合管理的过程。

三、本病例的分析

在与患者的交谈中,我了解到本文的女性,学历较高,做事严谨刻板,理性,家中的大小事情尽管有商有量,但大多是她拍板决定。这些试管婴儿上海哪家医院最好情况与她的病情有一定关系。

但同时对于她能主动求医,严遵医嘱,配合治疗,也起到积极作用。随着治疗的成功,怀孕问题及男方偶尔出现的阳痿情况也迎刃而解。是一个皆大欢喜的结局。

关于她的最后一问:没有提前吃叶酸的问题,我建议他参考我的一篇科普文章——孕前喝酒、吃药、没吃叶酸……你依然有权力做妈妈!

作者介绍:高芹,山东大学附属生殖医院生殖中心主任医师,医来er趣特邀科普作者,原创作品,首发医来er趣,关注女性健康、备孕和科学育儿,图片源自网络,如有不当请联系我们,禁止私自转载,欢迎分享,转载请联系。医来er趣,长期邀请三甲医院妇产科、儿科、疫苗、皮肤科、营养科和心理方面的医生为您做免费的科普课堂和在线答疑。旨在让女人更健康,怀孕更容易,育儿更加科学有趣。


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